Реструктуризация медицинских учреждений проходит по всей стране, изменения касаются практически каждого учреждения и подразделения. Не секрет, что зачастую, всё это вызывает неоднозначную реакцию как медперсонала, так, прежде всего пациентов и жителей населенных пунктов. Первоочередной в области медицины,  руководство страны, ставит задачу по повышению доступности и качества медицинской помощи, об этом на заседании президиума Государственного совета говорил президент РФ Владимир Путин 30 июля 2013 года.

Однако, по мнению значительной части жителей Пикалево, на практике получается, что укрупнение, объединение и специализация медучреждений не способствует улучшению.  Медицинские услуги, должны быть в шаговой доступности, оказываться качественно и постоянно совершенствоваться.  Свою неудовлетворенность и претензии, жители города открыто высказывают на приемах по личным вопросам у руководителей администрации, депутата Законодательного собрания области, на публичных встречах, на блогах руководителей района и города.Одним из факторов ухудшений, по мнению недовольных, является потеря прав юридического лица у Пикалевской городской больницы (далее - ПГБ).  Хотя этот факт видится спорным, ведь совершенно очевидно, что вопросы управления и организации медицинского обслуживания тесно взаимосвязаны, и централизация управления может способствовать комплексному развитию всех структур. Но факт остается фактом.  Есть недовольство.  Возможно, это вызвано недостатком информации о происходящих изменениях, требованиях к медицинским услугам и планах по организации медицинской помощи.

Свои комментарии по состоянию дел в сфере здравоохранения, возможностях и перспективах работы медицинских  учреждений и подразделений, расположенных в Пикалево даёт главный врач «Бокситогорской межрайонной больницы» Аркадий Баскаков.

О реструктуризации медицинских учреждений района и Пикалево в частности:

Структурные преобразования в медицинских учреждениях Бокситогорского района начались в 2006 году с вхождением МО «Город Пикалево»  в состав района. Тогда еще больницы были самостоятельными юридическими лицами. Понимая, что медицинская помощь в двух практически равнозначных по размеру городах дублируется по многим направлениям, между руководителями медучреждений района и главой администрации, было принято решение о разделении отдельных видов медицинской помощи. Это коснулось службы родовспоможения и гинекологии, инфекционных коек, детских соматических коек. 

В 2009 году была принята программа развития здравоохранения района до 2015 года, в соответствии с которой мы и работаем в настоящее время. Конечно, жизнь вносит в эту программу определенные коррективы. Сегодня создан межрайонный сосудистый центр в г.Тихвине, определена маршрутизация пациентов, начал функционировать современный травмацентр второго уровня на базе ПГБ. Но в целом, вектор развития здравоохранения района сохранен. В ближайшие годы мы планируем разделить экстренную и плановую хирургическую помощь, терапевтические койки. Распределение коечного фонда стационаров по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса, определение для них четко установленных задач и функций, объединение объема медицинских услуг и ресурсов на базе одного юридического лица, обеспечивают функционально организованное единство всех стационарных учреждений Бокситогорского района, создают условия для их оптимального и рационального использования и финансирования. На мой взгляд, основную нагрузку по оказанию экстренной и неотложной медицинской помощи в районе должна нести Пикалевская городская больница, которая исторически расположена в центре района. 

     В результате должна сложиться следующая структура оказания стационарной помощи:

- стационары экстренной помощи и интенсивного лечения;

- стационары, оказывающие плановую помощь;

- стационары для восстановительного лечения, реабилитации и паллиативной  помощи.

ДЛЯ СПРАВКИ:

Паллиати́внаяпо́мощь (от фр. palliatif от лат. pallium — покрывало, плащ) — это подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемами угрожающего жизни заболевания, путем предотвращения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и лечению боли и других физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки пациенту и его близким.

В конце 2012 года медицинские учреждения района объединились в одно юридическое лицо, 2013 год стал годом выстраивания  структуры управления, финансирования и распределения функций между структурными подразделениями нашего медицинского учреждения. Был проведен анализ кадрового потенциала, отлажен порядок обращений за плановой медицинской помощью. Были созданы совместный врачебные комиссии, состоящие как из специалистов Бокситогорска, так и Пикалево. Фактически, произошло слияние не только юридических лиц, но и оказания самой медицинской помощи совместными усилиями.

  Проводилась большая организационная и подготовительная работа в связи с переходом с 2014 года учреждений здравоохранения из муниципального в государственное подчинение. Прежде всего, по рациональному использованию зданий, помещений и оборудования. Было проведено лицензирование отдельных видов медицинской помощи, медицинских кабинетов школьно-дошкольной сети.

  В рамках утвержденной муниципальной целевой программы «Развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения Бокситогорского района» проведены частичные ремонты отделения паллиативной помощи, терапевтического и хирургического отделений Пикалевской ГБ, закончена реконструкция помещений для травмацентра второго уровня с устройством пандуса для машин скорой помощи, перепланировкой и ремонтом помещений приемного и реанимационного отделений. Кстати,  последнее планируется расширить до шести коек. Было отремонтировано помещение и установлен новый цифровой рентгеновский аппарат в Пикалевской ГБ, полученный по программе модернизации здравоохранения. На первом этаже главного лечебного корпуса Пикалевской больницы закончены ремонты кабинетов эндоскопии и УЗИ. Отремонтирована кровля поликлиники Ефимовской РБ, начат косметический ремонт помещений поликлиники. Отремонтирована кровля двух гаражей Бокситогорской ЦРБ. Проведена реконструкция узлов учета тепловой энергии в зданиях БЦРБ, ПГБ, ЕРБ. Проведен ремонт наружной теплотрассы Бокситогорской больницы,  ремонт нового помещения ФАПа в д.Радогощь.

Планово проводится модернизации парка медицинской техники. За счет различных федеральных, областных и муниципальных целевых программ частично заменено лабораторное оборудование, наркозно-дыхательные аппараты, рентгеновская техника, которая сегодня практически полностью стала цифровой. В травмацентре Пикалево сосредоточено современное медицинское оборудование на сумму более 30 миллионов рублей. В конце 2013 года был приобретен новый ультразвуковой аппарат для нужд стационара в Пикалевскую ГБ. В хирургическом отделении Бокситогорской больницы начала работать лапароскопическая стойка. Полностью переоснащено родильное отделение, которое с 2010 года работает по системе ВОЗ «Мать и дитя». Начал функционировать дневной стационар в детской поликлинике Бокситогорска. В конце 2014 года мы получим долгожданный компьютерный томограф, помещение для которого будет подготовлено на первом этаже главного лечебного корпуса Пикалевского стационара. Вместе с тем, нельзя не сказать о том, что потребности лечебных учреждений в переоснащении медицинской техникой, санитарными автомобилями удовлетворены далеко не полностью.

Специализация больниц. Как и что изменится в медицинском обслуживании пикалевцев.

В современных условиях постоянно увеличивающихся затрат на стационарную помощь специализация больниц стала острой необходимостью. В ходе визита в наш район губернатора региона Александра Дрозденко  в августе 2013 года было принято ключевое решение о строительстве нового хирургического корпуса на базе Пикалевской ГБ. В этом корпусе мы планируем сосредоточить все хирургические виды помощи, травматологию, гинекологию и конечно, оперативную офтальмологию, потребность в которой чрезвычайно высока. Тем более, что офтальмологическое отделение Пикалевской ГБ является межрайонным. Надеюсь, что в ближайший год мы внедрим в работу отделения новую, соответствующую всем современным требованиям методику замены хрусталика. В планах также развитие современных артроскопических методов лечения различных заболеваний суставов, развитие амбулаторной хирургии. На базе Бокситогорской больницы планируется открыть отделение восстановительного лечения. Для решения некоторых важных вопросов развития здравоохранения района мы намерены использовать механизмы государственно-частного партнерства.

Кадры решают всё! Как решается проблема дефицита медицинского персонала в Пикалево?

Я очень хорошо понимаю, что решение всего комплекса задач по улучшению медицинского обслуживания наших жителей, будет невозможно без полноценного обеспечения здравоохранения медицинскими кадрами, острую нехватку которых мы ощущаем в последние десять лет.

Дефицит врачей, да и среднего медицинского персонала особенно остро стоит в амбулаторной сети. Укомплектованность врачами в районе остается самой низкой в области - 55%(в т.ч. в Пикалево -51,5%),и более половины из них – люди пенсионного возраста. Сегодня в муниципальных учреждениях здравоохранения района работает 90 врачей и 402 средних медицинских работника(в Пикалево 42 врача и 164 средних медицинских работника). Укомплектованность фельдшерами и медицинскими сестрами – 73%. Мы проводим планомерную работу по привлечению врачей-специалистов и выпускников медицинских ВУЗов путем размещения сведений о вакансиях в сети Интернет, в службе занятости, отправляем информационные письма и выезжаем в  ВУЗы для прямого общения с выпускниками.

Надо признать, эффективность проводимой работы пока остается низкой.  Мы  наладили индивидуальную работу со студентами, обучающимися по целевым направлениям на основании постановления Правительства РФ №1076 «О порядке заключения и расторжения договора о целевом приеме и договора о целевом обучении».  Принято решение проводить доплаты к стипендии нашим интернам до уровня начальной зарплаты врача, а также оплачивать съем жилья в период обучения. Надеюсь, что мера будет эффективной. На сегодняшний день, по целевому направлению в ВУЗах г.Санкт-Петербурга обучается 12 студентов(в т.ч.  только два!!!  - пикалевцы). Кроме того, необходимо активизировать работу и комитету образования, и школам, по профориентации школьников, тем самым планомерно увеличивая количество поступающих в медицинские ВУЗы и медицинские училища по целевым направлениям. Улучшение кадровой ситуации – наша общая задача!

Необходимо отметить активную позицию администрации района по выделению служебного, благоустроенного жилья. В 2013 году в Бокситогорске  был построен социальный дом, в котором медикам было выделено пятнадцать квартир. Есть планы строительства служебного жилья для медиков в г.Пикалево и я уже заручился поддержкой и.о. главы администрации Дмитрия Николаева по решению этой проблемы.

Какие задачи ставит перед собой система здравоохранения Бокситогорского района в ближайшие годы?

  Отчасти, я уже ответил на этот вопрос. В первую очередь, это, конечно, совершенствование организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения на территории района в соответствии с основными направлениями развития здравоохранения Ленинградской области на 2014-2015 годы, более активное использование стационарозамещающих технологий – увеличение объемов медицинской помощи в дневных стационарах поликлиник и стационарах на дому, проведение диспансеризации и иммунопрофилактики населения. Значительно больше внимания необходимо уделять профилактическому направлению, борьбе с вредными привычками и здоровому образу жизни, что позволит вместе с медицинскими мерами улучшить уровень здоровья нашего населения.

Большое внимание  необходимо уделить организации работы по  порядкам  и стандартам, принятыми Министерством здравоохранения РФ. Это дальнейшее переоснащение медицинской техникой в соответствии с табелями оснащения, проведение ремонтных работ, полноценная информатизация отрасли с переходом на электронный документооборот и развитие телемедицины. В ближайшее время мы запланировали установку программы «Аптечный склад», которая свяжет больничные аптеки Бокситогорска и Пикалево и позволит четко отслеживать движение медикаментов.

На ваш взгляд, какова роль медицинских и других общественных организаций и профессиональных сообществ в улучшении качества и эффективности работы медиков?

На мой взгляд, роль общественных организаций и профессиональных объединений в отстаивании интересов медицинских работников, а также в привлечении общественности к проблемам медицины в современной России чрезвычайно высока. Сегодня у нас работает профсоюзная организация. Общественный совет района, ветеранские организации регулярно рассматривают на своих заседаниях актуальные вопросы здравоохранения. В области уже много лет работает ассоциация медицинских работников Ленинградской области, совет главных врачей. Ассоциация выпускает свою газету, в которой освещаются наиболее значимые события  отрасли.

  В конце прошлого года в нашей области было создано и зарегистрировано некоммерческое объединение «Врачебная палата Ленинградской области», которая вошла в состав Национальной медицинской палаты, возглавляемой профессором Л.М.Рошалем. В составе делегации от Ленинградской области  я участвовал в третьем всероссийском съезде Палаты, который состоялся 18-19 апреля в г.Москва. Сегодня, Национальная медицинская палата – это мощная, самостоятельная и профессиональная организация, с которой считаются на всех уровнях: международном, федеральном, региональном. Создан и начал работать координационный совет между Минздравом РФ и Национальной медицинской палатой. Основная цель работы Палаты – это введение саморегулирования профессиональной деятельности, внесение изменений в законодательную базу, совершенствование системы непрерывного образования медицинских работников, создание системы правовой и юридической защиты.   Мы надеемся, что наша совместная деятельность позволит решить многие проблемы здравоохранения.

Одновременно, можно сказать и о том, что, неоценимую помощь в  работе медицинских учреждений района могли бы оказать общественные организации, учреждения культуры, образования, спорта и социальной защиты. Ранее существовала практика проведения совместных мероприятий, в которых специалисты по различным медицинским специальностям участвовали в профилактической и разъяснительной работе с различными социально-возрастными группами. К сожалению, последнее время, такая практика утеряна, возможно, настала пора вернуться к испытанным методам.

Граждане должны знать перечень бесплатных медицинских услуг и правила их предоставления. По данным Минздрава, более 70% обращений за платными услугами происходит из-за того, что граждане не знают о программе госгарантий, об условиях предоставления бесплатной медицинской помощи. Необходимо обеспечить доступ граждан к этой информации. Люди не должны оплачивать услуги, которые является бесплатными по Конституции РФ и по закону. Что в этом плане делается конкретно в Пикалево?

Помимо массы информации размещенной во всех структурных подразделениях ПГБ (стенды, информационные листки, объявления и др.) мы постоянно публикуем все свои новости на страницах газет «Новый путь» и «Рабочее слово».

Для пользователей интернет работает сайт учреждения – http://crb-boksitogorsk.lpu01.ru/ . На сайте есть вся официальная информация об учреждении, структурных подразделениях, услугах (бесплатных ОМС и платных),  вакансиях, информация и контакты руководителей и контролирующих органах, телефоны «горячей линии».

Помимо этого, на сайте постоянно обновляется раздел «новостей» и специализированные разделы по диспансеризации, проводится он-лайн анкетирование, есть возможость задать любой вопрос специалистам и руководителям на странице - http://crb-boksitogorsk.lpu01.ru/feedback.html.

К сожалению, пока не введен электронный формат записи на прием к врачу, но мы планируем это сделать. Могу дополнить,  и я и мой заместитель в ПГБ Андрей Иванович Литвинов всегда готовы встретиться и ответить на вопросы медицинского обслуживания, которые интересуют жителей Пикалево. Одновременно, в ближайшее время, мы подготовим, для публикации в СМИ и интернет, серию новых информационных материалов о работе отдельных структурных подразделений  ПГБ.

PS:

24.04.2014 во время рабочей встречи и.о. главы администрации МО «Город Пикалево» Дмитрий Николаев и главный врач ГБУЗ ЛО «Бокситогорская МБ» Аркадий Баскаков, обсудив сложившуюся ситуацию, договорились об изменениях.

В частности Дмитрий Владимирович, поставил на личный контроль вопрос медицинского обслуживания жителей Пикалево и намерен в ближайшее время детально изучить вопросы эффективности реструктуризации медучреждений района, касающиеся Пикалевской городской больницы.
В целях оперативного рассмотрения и решения организационных, лечебных и хозяйственных вопросов Аркадий Валентинович Баскаков два дня в неделю (среда, четверг) будет находиться в Пикалевской городской больнице и непосредственно решать управленческие задачи по организации медицинского обслуживания в г.Пикалево.

Часы работы в Пикалево - с 9.00 до 13.00 и с 14.00 до 17.00.
В таком режиме Пикалевская больница будет работать с мая 2014 года. Мы надеемся, что это решение позволит изменить организацию оказания медицинской помощи в Пикалевской городской больнице.
Контактный телефон Аркадия Валентиновича Баскакова в Пикалево – 8-81366-46700, в Бокситогорске – 8-81366-21088.

Эльвира Панфилова, представитель администрации МО "Город Пикалево" по информации